Traumatología móvil en Alicante

Clases sobre ruedas. El Hospital de Sant Joan ha realizado una formación sobre osteosíntesis básica y tratamiento de fracturas con fijación circular externa para médicos residentes y personal de Enfermería de quirófano de Urgencias en un camión adaptado, transformado en aula para doce personas y dotado con el instrumental más completo para el aprendizaje. Los especialistas en Traumatología se subieron a la unidad móvil para conocer todos los avances de los métodos que se están utilizando para tratar lesiones de accidentes de tráfico y laborales, que permiten a los pacientes afectados recuperarse de graves fracturas abiertas e incluso salvar los miembros más afectados por estos traumatismos, que suelen ser las piernas.

Entre los principales avances están los sistemas circulares de fijación externa para tratar estas lesiones que incorporan materiales más ligeros como el titanio y el carbono frente al acero, que se utilizaba antes, lo que permite a los pacientes caminar con estos sistemas, ayudados de muletas, hasta la curación de las lesiones que padecen. Las más graves son las que sufren conductores en un accidente de moto o coche aunque se constata un aumento de pacientes que entran con lesiones derivadas de accidentes con patinetes,y ciclistas, denominadas de "alta energía" pues van habitualmente acompañadas de traumatismos severos en partes blandas.

Aumenta el número de patinetes que circulan a más velocidad de la permitida

Los alumnos que asistieron a la unidad móvil ensayaron con sistemas monolaterales, circulares agujas (de hasta 70 centímetros) y pines para mantener la reducción de los fragmentos óseos del paciente afectado por la lesión para sujetar los citados sistemas de fijación externa, agujas que luego se retiran una vez curada la lesión sin dejar material implantado. Con ellas atraviesan el hueso y la piel, momento en que el paciente sufre más dolor, según se comentó durante la práctica.

Robots transportan las muestras de sangre y orina de los pacientes en el Hospital de Sant Joan

"Son sistemas que (el enfermo) puede llevar durante tres o cuatro meses porque, con todos los hierros, pesa en torno a un kilo y medio. Es un avance muy potente, que salva muchas piernas", explicó el doctor José Manuel Montoza, jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, encargado de la formación.

En patinete, a más de 100 kilómetros por hora en una autovía

Los sistemas que se revisaron durante estas prácticas se usan habitualmente en el tratamiento de fracturas abiertas o complicadas para fijación externa, lo que significa que no se deja material dentro del paciente sino que se "pincha" por fuera. "Se utiliza en fracturas abiertas como accidentes en los que queda el hueso expuesto. El sistema de fijación externa permite estabilizar el hueso mientras sanan las partes blandas", explica el jefe de Servicio.

"Se utiliza en fracturas abiertas como accidentes en los que queda el hueso expuesto. El sistema de fijación externa permite estabilizar el hueso mientras sanan las partes blandas"

José Manuel Montoza

— Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología,

El sistema clásico de fijación externa es un artilugio antiguo, lo que es novedoso son los materiales actuales, que permiten que sean más sencillos de manejar. Antes eran muy pesados porque su componente principal era el acero, por lo que, para una muñeca, pesaba medio kilo, y para un fémur más de dos kilos y medio. Actualmente, nuevos materiales como el titanio y el carbono permiten que el más grande no supere el kilo de peso, y los más pequeños apenas unos gramos, lo que proporciona mayor confort a los afectados.

"Es más ligero y por tanto más fácil de manejar para el paciente que lo lleva, y para el que ha de implantarlo". Además de utilizarse para fracturas que requieren dos o tres meses de curación, también se usa para tratar infecciones crónicas y pérdidas óseas.

"El uso de titanio lleva muchos años pero en la fijación externa es más reciente, y permite hacer exploraciones radiológicas con ellos puestos gracias a la mayor elasticidad del módulo"

José Manuel Montoza

— Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología,

El uso más frecuente es para accidentes de "alta energía", de tráfico fundamentalmente, o laborales, que suelen causar destrozos en los miembros inferiores. "El uso de titanio lleva muchos años pero en la fijación externa es más reciente, y permite hacer exploraciones con ellos puestos y más calidad de las imágenes", señala Montoza.

En la formación sobre osteosíntesis básica se ha realizado la práctica con placa y tornillos; y en la de fracturas, más avanzada, pues era para médicos especialistas, se trabajó en la fijación externa circular en fracturas de tibia proximal o distal, con y sin puenteo de rodilla, y con fijación del pie, es decir, los distintos montajes que se pueden realizar.