Los virus respiratorios causan el mayor desabastecimiento de medicamentos en farmacias en una década
La coincidencia de gripe, covid y el sincitial que provoca la bronquiolitis dispara la demanda de jarabes y otros productos mucolíticos y para la tos. En las boticas faltan 645 fármacos, entre ellos antibióticos, para la depresión y para dormir, la hipertensión, el colesterol, y hay escasez de aspirinas e ibuprofeno
Medicamentos que tienen en stock en una farmacia de Benidorm para afecciones gripales y catarrales / David Revenga
"En esta época cada vez hay más medicamentos que faltan. Ha pasado con los antibióticos, que no tenemos mucha opción de ofrecer otra presentación (generalmente se envía de nuevo al paciente al médico para que le prescriba una alternativa). Tenemos una coincidencia de virus, como gripes, covid y del sincitial en los niños (causa la mayoría de las bronquiolitis) en las mismas fechas que otras veces no ha pasado. La gente no se ponía mala toda de golpe".
Farmacéuticos de la provincia afirman que en la última década no se había producido tal falta de medicamentos como la que se sufre actualmente. Según el registro CIMA de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Farmacéuticos, a fecha de hoy faltan 645 en las farmacias. La alta demanda y problemas de los laboratorios son las causas principales.
Las medicinas para las infecciones respiratorias son las que tienen mayores problemas de suministro en la provincia en las últimas semanas por los brotes de sinusitis, otitis, amigdalitis, faringitis y neumonías en los niños y adolescentes. El farmacéutico de Alicante Iñaki Malluguiza admite que "hay más demanda y hay algunos que dan falta o entran ocasionalmente".
El último informe publicado por la Agencia del Medicamento sobre faltas de suministro, correspondiente al primer semestre de 2022, revelaba que una de cada 30 de las más de 32.000 medicinas existentes en el mercado se vieron afectadas por falta de suministro, un incremento del 38%. La situación es similar a la que se produjo en 2019, según el presidente del Colegio de Farmacéuticos, Andrés García. "No es tan relevante el número de presentaciones, si no el de presentaciones que no tienen sustitución directa", señala.
"No es tan relevante el número de presentaciones, si no el de presentaciones que no tienen sustitución directa"
Sea como sea, el desabastecimiento va a más y complica el tratamiento de síndromes respiratorios, pero también de otras enfermedades porque hay faltas recurrentes de fármacos para tratamientos psiquiátricos y depresión, de diabetes, para el colesterol y la hipertensión, e incluso escasean últimamente algunas presentaciones de aspirina e ibuprofeno.
Cuando se producen estas tensiones, la Agencia se encarga de que ningún paciente vea interrumpido su tratamiento, señalando en el registro que existen otros con el mismo principio activo y para la misma vía de administración. De hecho desde farmacias como Díaz Mataix de Alicante explican que siempre trabajan con los mismos almacenes y que se amplía la búsqueda a otras comunidades porque los proveedores principales trabajan desde Madrid; y cuando la alternativa no se puede dispensar, porque las faltas son generales en toda España, se busca otra solución farmacológica en la misma línea.
Y si no es posible cubrir las necesidades con un medicamento nacional, la Agencia dependiente del Ministerio de Sanidad puede autorizar la importación de medicamentos extranjeros, no autorizados en España, pero sí en otros países.
Una farmacia de la provincia, este jueves / David Revenga
La falta recurrente de fármacos afecta en primer lugar a las farmacias, último eslabón de la larga cadena del medicamento. Lo habitual es que sea el propio farmacéutico el que busque el mismo medicamento al paciente o lo sustituye por otro con el mismo principio activo dado que el vademécum es bastante amplio.
Si tampoco hay genérico, remiten al paciente al médico de Familia para que le dé una medicación similar y que la adherencia sea la máxima posible. Los facultativos de cabecera ven, por tanto, incrementada su de por sí elevada carga de trabajo con pacientes que necesitan antibióticos o no quieren un genérico.
Uno de los antibióticos que suelen prescribir los médicos para combatir las bacterias que causan las afecciones respiratorias es la amoxicilina. En el registro de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios figuran 25 formulaciones a base del citado derivado de la penicilina. En la provincia faltan sobre todo el que se comercializa en suspensión oral, es decir, jarabes; y con clavulánico, con problemas de suministro por la gran cantidad de infecciones respiratorias desde octubre.
"Siempre encontramos alternativas, en las épocas en que hay más demanda nos damos cuenta de la falta de suministro pero no lo vivimos como algo grave porque intentamos estar en comunicación con los médicos del centro de salud sobre todo en el caso de los antigripales", señalan desde las farmacias.
Los pediatras destacan que el problema mayor es por la falta de presentaciones pediátricas de amoxicilina y amoxicilina-clavulánico, es decir, en forma de jarabe. "Además de repente hay; y pasados unos días ya no hay y nadie nos informa nunca de dicho desabastecimiento", señala Aurora Peñalver, presidenta de la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria de la Provincia de Alicante. "Cuando hace falta el antibiótico seguimos las recomendaciones recibidas desde los organismos oficiales, y se usan las presentaciones para adultos, ajustando la dosis (comprimidos o sobres)", apunta.
Aunque los dos laboratorios de referencia en el suministro de suspensiones pediátricas orales de amoxicilina, titulares de su comercialización, ya están abasteciendo el canal farmacéutico, el incremento de la demanda está retrasando el normal abastecimiento.
"El problema mayor es por la falta de presentaciones pediátricas de amoxicilina y amoxicilina-clavulánico, es decir, en forma de jarabe"
La farmacéutica de Alicante María Pérez señala que no tienen mucha capacidad para ofrecer alternativas al antibiótico sin enviar de nuevo al paciente al médico. "El problema es que el paciente tenga que volver a consulta y se colapsen los centros de salud. Hay pacientes que no quieren genérico o no existe posible sustitución y el médico ha de buscar otro principio activo".
Estas dificultades "interfieren mucho" en la labor de los médicos porque tienen que buscar productos equivalentes o en otra presentación, afirma la presidenta de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria, María Ángeles Medina. "Necesitamos ir muy rápidos en consulta. Todo lo que nos ralentice va en detrimento final de la calidad asistencial".
También se están sufriendo faltas de fármacos para dormir, que se solucionan con el genérico o dispensando otra benzodiazepina distintas, o bien se deriva al médico
Colesterol
También faltan medicinas para tratar la hipertensión arterial, como el telmisartán o algunas presentaciones de Captopril, o la hipercolesterolemia, casos en los que los farmacéuticos sugieren genéricos que contienen exactamente la misma cantidad de principio activo y producen el mismo efecto que los de marca. Desde hace meses hay problemas de suministro con la Simvastatina, un fármaco utilizado para disminuir los niveles de colesterol en sangre, que falta, se sirve y vuelve a faltar constantemente en los últimos meses.
Su importancia es grande, dada la trascendencia del colesterol como factor de riesgo cardiovascular. En el listado público de fármacos con problemas de suministro activo que actualiza cada día la Agencia Española de Productos y Medicamentos Sanitarios faltan hasta ocho tipos diferentes de este fármaco, que se sirve en comprimidos.
En ocasiones, el problema está causado por una moda. Es lo que ocurre con una medicación para la diabetes, el Ozempic inyectable, que ayuda a reducir el nivel de glucosa en sangre únicamente cuando este nivel está demasiado elevado y puede ayudar a prevenir enfermedades cardiacas.
El laboratorio se ha visto desbordado en su producción después de que se esté indicando para adelgazar en patologías de obesidad pese a que su ficha técnica solo recoge el tratamiento de la diabetes. Esto ha provocado una ruptura de la cadena. En estos casos, explican farmacéuticos, se está solucionando con una presentación oral en la que no hay desabastecimiento por ahora.
En cambio, para otros fármacos, no se dispone de equivalentes con el mismo principio activo. Ocurre con el Daparox 33 mg/ml gotas orales en solución, que los médicos prescriben para periodos de depresión, trastorno obsesivo compulsivo, agorafobia y ansiedad. En el registro aparece que se encuentra en una situación de desabastecimiento temporal y que la fecha prevista de finalización es el 22 de mayo de 2023.
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