Diagnóstico de una sanidad pública enferma en la provincia de Alicante

Unos diez mil sanitarios están llamados de nuevo a la huelga los días 3 de abril y 8 de mayo en la provincia de Alicante, tras la jornada de paros del pasado lunes, la primera en 20 años. Unas movilizaciones en toda la Comunidad Valenciana a las que se enfrenta el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, a las puertas de las elecciones. Las causas principales, la falta de médicos en Atención Primaria y hospitalaria; y la saturación del sistema. La huelga del día 6 de marzo se concentró sobre todo en Atención Primaria aunque con enormes diferencias entre los convocantes, que hablaban de un 70% de seguimiento; y la Conselleria de Sanidad, que lo cifraba en menos del 10%.

La falta de médicos, detrás del caos de la Sanidad pública

¿Qué explica esta situación? Sociedades científicas, el Colegio de Médicos de Alicante y los sindicatos coinciden en que es multifactorial pero la propia entidad colegial, y no es la única voz, da por quebrado el sistema asistencial como se conocía antes de la pandemia. "Ha caído todo el edificio, ha quebrado de tal manera que es difícil la reconstrucción", afirma su presidente, el doctor Hermann Schwarz. ¿Es la pandemia la única causa?

Estas son las claves de una sanidad de mínimos:

1-Infrafinanciación autonómica. "Lamentablemente condiciona los recursos de los que se dispone para sostener el sistema público sanitario. No hay una financiación acorde con la población y las necesidades de gasto social de esta Comunidad. Sin financiación adecuada todo son parches y esto debería estar interiorizado en la ciudadanía para que el clamor por una financiación justa tenga la potencia suficiente", afirma Eva Plana, responsable del sector de Sanidad en la Federación de Servicios Públicos de UGT País Valenciano. En la misma línea, Rosa Atiénzar, secretaria general de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO-PV, apunta que este problema "impacta directamente en el sistema sanitario".

El Colegio de Médicos de Alicante insta a Sanidad a evitar paros que perjudicarán a pacientes y médicos

2-La pandemia tensionó el sistema de salud pero distintos representantes apuntan al deterioro que los propios sanitarios empezaron a notar ya en 2012 tras veinte años de reducción de inversiones en la sanidad pública de los gobiernos del Partido Popular como inciden especialmente los sindicatos.

3-Déficit de personal. La Atención Primaria está sobrepasada. No da para más, afirma el presidente del Colegio de Médicos de Alicante. Desde la pandemia no se ha recuperado, añade, no se ha prestado atención a la necesidad de una atención ágil con agendas médico-paciente sobrepasadas y sin cambios estructurales suficientes. La entidad colegial critica el aumento de personal médico en Primaria en la última ampliación realizada por la Conselleria de Sanidad ha sido anecdótica en médicos de Familia y ridícula en Pediatría.

Algunos sindicatos creen que más que un problema de médicos la Comunidad lo tiene de especialistas. Estos tienen que tener una especialidad para poder trabajar pero critican que no se ha planificado la formación sanitaria especializada y se han estado convocando menos plazas (MIR, FIR, EIR, etc...) de las que hacía falta. Otro problema son los SAMU sin médicos.

Sanidad cubrirá la falta de pediatras con médicos MIR

Aunque reconoce el déficit en todas las categorías, el sindicato UGT destaca el "evidente" esfuerzo del actual gobierno del Consell en dotar de más plantilla, 995 durante este año, más de 6.000 en total; y el pacto recientemente alcanzado con todos los sindicatos con "medidas muy potentes" como la jornada de 35 horas y complementos salariales pendientes, además de un incremento desde 2015 del presupuesto destinado a Sanidad.

La falta de especialistas provoca que en un año la lista de espera haya aumentado en 1.121 pacientes

4- Falta de inversión. El Colegio de Médicos denuncia la falta de un presupuesto de la Generalitat para Primaria; habla de ideas en un papel y de falta de decisión política que apueste por el primer sistema asistencial con una financiación que ha caído, abriéndose la brecha con la atención hospitalaria. Según cifras de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, la población a atender tras la pandemia en los centros de salud se ha disparado más de un 25%.

La entidad que preside la doctora Mari Ángeles Medina apunta que sigue sin consolidarse la inversión en Atención Primaria en el presupuesto destinado a Sanidad y desconoce el incremento realizado en 2022. "Un año más tarde de la presentación del Marco Estratégico de Atención Primaria y Comunitaria, pocas mejoras estamos viviendo. La situación es ahora más complicada y el tiempo corre en contra de los plazos del cronograma. Tememos que las elecciones bloqueen el proceso, como ya lo bloqueó la pandemia. Esto era para ayer”, señala Medina.

Sanidad limitará los pacientes diarios que ven los médicos de Familia y pediatras

5- Largas listas de espera quirúrgicas. La Sanidad es incapaz de asumir las listas de espera quirúrgica, con cerca de 24.000 pacientes en la provincia y casos en que tienen que esperar su cirugía hasta quince meses. En este aspecto, la provincia está a la cabeza de la Comunidad y la derivación de pacientes a operarse a la privada ha crecido un 30%. "Si hay que derivar cada vez más pacientes a operar a la privada, quiere decir que el contingente médico y quirúrgico de la pública es insuficiente", afirma Víctor Pedrera, secretario general del Sindicato Médico, convocante de los paros a partir de mañana. Pedrera considera totalmente insuficientes las más de 6.000 plazas estructurales creadas por Sanidad a partir de la reconversión de contratos covid, de ellos unos 3.000 para la provincia. Sin embargo, los sindicatos señalan que algunas plazas no se han cubierto aún por falta de profesionales en el sistema.

24.000 pacientes en lista de espera pese a las operaciones por las tardes y el desvío a la privada

6-Jubilación de los médicos boomers. Los médicos de la generación nacida en España entre 1957 y 1977 comienzan a jubilarse. Según datos de la Generalitat Valenciana y que recoge también el Ministerio de Sanidad, más del 52% de los médicos tienen ya más de 50 años. La provincia perderá por este motivos unos 1.700 profesionales. La Conselleria de Sanidad permite a los médicos que así lo solicitan cumplidos los 65 años prolongar su edad de jubilación hasta los 70 años. Antes la mayoría quería. Ahora un importante porcentaje de consultas a los servicios jurídicos del Colegio de Médicos es de facultativos que quieren que se les calcule la pensión para jubilarse.

La jubilación de los "boomers" dejará a la provincia sin 1.700 médicos en los próximos años

7- Las guardias hospitalarias a partir de los 55 años. Una de las razones de la demanda de jubilaciones, sobre todo en atención hospitalaria, son las guardias. La carencia de plantilla y las necesidades del servicio obligan a los médicos a hacer hasta 15 guardias localizadas al mes en hospitales como Marina Baixa, Torrevieja y Orihuela. Así lo afirma el Sindicato Médico, que reclama que sean seis al mes como máximo. Cuando los médicos llegan a 55 años piden no hacer más guardias pero, según este sindicato, se les está denegando. "Además ofertan una miseria, lo que se paga está por debajo de las horas ordinarias", señala Pedrera.

Denuncia en el juzgado contra Sanidad por la muerte de un hombre atendido por un SAMU sin médico

Además, hay hospitales sobrepasados. Ocurre sobre todo con los comarcales, como el de la Marina Baixa. La endémica falta de espacio y de profesionales lleva a menudo al servicio de Urgencias al borde del colapso y obliga a decenas de pacientes a esperar durante horas  amontonados en pasillos o en boxes a que quede una plaza libre para ingresar.

Pacientes amontonados en los pasillos esperan hasta 3 días para ingresar en el Hospital Marina Baixa

8-Fuga de profesionales a otras comunidades y al extranjero. Los nuevos profesionales buscan estabilidad laboral. La interinidad supera el 50% cuando no son contratos basura, de fines de semana o por horas, señala el Colegio de Médicos. Jóvenes formados y con idiomas se van a otras comunidades y países con más incentivos.

9- También faltan enfermeros. Un problema especialmente sangrante en la provincia. Es la quinta por la cola del país en estos profesionales y hacen falta unos 2.800. El Colegio de Enfermería reclama un cambio de rumbo que ponga el foco en darles un mayor protagonismo. "Nos encontramos ante un sistema altamente medicalizado cuando el actual contexto y previsión del mismo nos indica que el foco del sistema sanitario debe centrarse en cuidar ante el envejecimiento de la población y el incremento de la cronicidad", señalan desde la entidad. La profesión enfermera ha sufrido bolsas de paro obligando a los profesionales a marchar al extranjero.

"Somos la quinta provincia de España por la cola en el número de enfermeras"

10-Agresiones a los sanitarios. Nadie se acuerda de los aplausos tras la pandemia. Es un grave problema del sistema tensionado y la provincia es la tercera con más casos, según se acaba de conocer.

Alicante es la tercera provincia con más agresiones físicas a personal sanitario

El Colegio de Médicos recuerda que en 2021, cuando se empezó a superar la pandemia, presentó un documento a la Conselleria de Sanidad elaborado junto a las sociedades científicas con las claves para reconstruir el sistema sanitario: y hace más de una década la Organización Médica Colegial y las sociedades científicas advirtieron de las jubilaciones masivas en esta década en todo el país de médicos formados en los años 80 y que en algunas especialidades no habría recambio pero no se planificó.