Cómo detectar a tiempo la enfermedad renal crónica

En España, uno de cada siete adultos convive con la Enfermedad Renal Crónica (ERC)³, pero se estima que dos de cada tres no están diagnosticados⁴. Esto sucede porque “es una afección generalmente asintomática¹, al menos en las primeras etapas”, explica el doctor Sergio Bea Granell, jefe de la Unidad de Nefrología del Hospital QuirónSalud Valencia. Además, los síntomas que pueden aparecer (como dolor, fatiga, trastornos del sueño, picor, náuseas y vómitos, ansiedad, o depresión) son muy inespecíficos y se pueden asociar a otras causas⁵. “El problema reside en que, aunque sea silenciosa, no deja de ser una enfermedad grave, con consecuencias a medio plazo malas, dado que mengua la calidad de vida del paciente, aumenta la morbimortalidad cardiovascular, e incluso supone la necesidad de diálisis. De ahí la importancia de controlar los factores de riesgo (control de presión arterial, control de lípidos, control de azúcar, evitar uso prolongado de antiinflamatorios, etc.) y hacerse analíticas de sangre y orina para una detección precoz”, subraya el especialista.

Prevención y diagnóstico precoz

En la Comunidad Valenciana la prevalencia de la ERC supera los 1.600 pacientes por millón de habitantes, la más alta del país⁶. A nivel global, las cifras van en aumento, y todo apunta a que en 2040 esta enfermedad figurará entre las cinco primeras causas de años de vida perdidos en el mundo⁷. Sin embargo, si nos fijamos en los resultados del Barómetro Interconectados, realizado recientemente por la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en el marco de su campaña Es Cosa de 2, observamos que sigue siendo una gran desconocida. Como se puede ver, más de la mitad de los valencianos encuestados (53%) desconoce la naturaleza asintomática de la ERC, y casi un 27% creen que la ERC es causa de muerte prematura, pero no una de las principales⁸.

Ante esta situación, el Dr. Bea Granell resalta la importancia de concienciar sobre la enfermedad. “Para su diagnóstico, no se necesitan máquinas sofisticadas ni pruebas complejas. Básicamente con una analítica básica de sangre y una orina de primera hora de la mañana junto a una ecografía de vía urinaria suele ser más que suficiente. En la analítica buscaremos determinar el filtrado glomerular, que viene a representar el grado de función de los riñones, y en la orina determinaremos el cociente albumina/creatinina que nos va a indicar el grado de inflamación de los mismos. Con estos dos datos sabremos si hay o no ERC y el grado de la misma. La ecografía nos dará una idea de su cronicidad y si hay alguna otra patología morfológica a tener en cuenta.”

Dos de cada tres personas que padecen Enfermedad Renal Crónica no están diagnosticadas

Factores de riesgo de ERC

Como explica el nefrólogo del centro valenciano, “el desarrollo de ERC tiene muchas causas posibles, desde causas genéticas a causas autoinmunes, pero la mayor parte de veces son secundarias a los propios factores de riesgo cardiovascular que va desarrollando el paciente a lo largo de su vida, tales como la hipertensión arterial, la hiperlipidemia, la diabetes mellitus, obesidad, hábitos de vida poco saludables (consumo de exceso de sal, escaso consumo de agua, el alcohol, falta de ejercicio, tabaquismo), consumo de fármacos de forma crónica nocivos para el riñón (antiinflamatorios, etc).”

Diabetes, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardiaca, obesidad, edad avanzada y familiares de primer grado con enfermedad renal son factores de riesgo en la Enfermedad Renal Crónica (ERC)

El 80% de los valencianos⁸ dice no conocer el término “interconexión cardio-renal- metabólica”, sin embargo “actualmente el eje riñón-corazón y sistema endocrino están tan interrelacionados, que se están creando unidades especializadas en la visión conjunta de los pacientes”, afirma el Dr. Bea Granell.

Por último, no hay que pasar por alto que la ERC supone un elevado coste para el sistema sanitario global. En España, atender las fases más avanzadas de la enfermedad renal crónica (como el tratamiento renal sustitutivo) supone casi el 3% del gasto sanitario del Sistema Público de Salud, y el 4% de la atención especializada hospitalaria6. “Si a todo esto unimos que la perspectiva es que en los próximos 20 años el número de pacientes con enfermedad renal crónica aumenten casi al 25% de la población adulta y que el número de pacientes en diálisis se llegue a doblar, las medidas de detección precoz de dicha patología y la intervención precoz para evitar su evolución se antojan prioritarias de cara a dar calidad de vida a los pacientes”, advierte el especialista.

[1] García-Maset, R. et al. (2022). Documento de información y consenso sobre la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrología. 2022;42(3):233–264. DOI: 10.1016/j.nefro.2021.07.010.

[2] Stevens, Paul E. et al. (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 105(4), S117-S314. DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018.

[3] Gorostidi, M. et al. (2018). Prevalencia de enfermedad renal crónica en España: impacto de la acumulación de factores de riesgo cardiovascular. Nefrología, 38(6), 606–615. DOI: 10.1016/j.nefro.2018.04.004.

[4] Sundström, J., et al. (2022). Prevalence, outcomes, and cost of chronic kidney disease in a contemporary population of 2·4 million patients from 11 countries: The CaReMe CKD study. The Lancet Regional Health. Europe, 2022;20:100438. DOI: 10.1016/j.lanepe.2022.100438

[5] Metzger, M. et al. (2021). A Narrative Review of Management Strategies for Common Symptoms in Advanced CKD. Kidney International Reports, 6(4):894-904. DOI: 10.1016/j.ekir.2021.01.038.

[6] Sociedad Española de Nefrología. La Enfermedad Renal Crónica en España 2023. SEN. https://www.xn-- diamundialdelrion-txb.com/wp-content/uploads/2023/03/SEN_dossier_DMR2023.pdf (Última fecha de acceso: noviembre 2024)

[7] Li, PKT. et al. (2020). Kidney health for everyone everywhere - from prevention to detection and equitable access to care. Kidney International, 97(2), 226-232. DOI: 10.1016/j.kint.2019.12.002.

[8] Barómetro Interconectados 2024. https://www.cardiorenal.es/EsCosade2-barometro (Última fecha de acceso: noviembre 2024)