Cirugía Vascular de referencia en Alicante: experiencia y tecnología avanzada en Hospital Quirónsalud Torrevieja
El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular ofrece un abordaje integral de las enfermedades de arterias, venas y sistema linfático, combinando diagnóstico avanzado, técnicas mínimamente invasivas y cirugía especializada
Las enfermedades vasculares afectan al sistema encargado de transportar la sangre y mantener en buen estado la circulación.
Una molestia en las piernas al caminar, una herida que tarda demasiado en cicatrizar, unas varices que dejan de ser únicamente una cuestión estética o una alteración arterial que evoluciona sin dar apenas señales. Las enfermedades vasculares pueden presentarse de formas muy distintas, pero todas afectan a una misma red esencial para el organismo: el sistema encargado de transportar la sangre y mantener en buen estado la circulación.
El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Quirónsalud Torrevieja, dirigido por la doctora Gabriela Loria, aborda de manera integral las enfermedades que afectan a arterias, venas y vasos linfáticos, desde su prevención y diagnóstico hasta el tratamiento y posterior seguimiento.
Su actividad comprende patologías frecuentes, como las varices, pero también problemas de mayor complejidad, entre ellos la enfermedad arterial periférica, la isquemia de las extremidades, los aneurismas de aorta, la enfermedad carotídea, las trombosis o el pie diabético con afectación vascular.
La posibilidad de combinar diagnóstico vascular no invasivo, tratamiento médico, procedimientos endovasculares, cirugía abierta y técnicas híbridas permite adaptar el abordaje a las características de cada enfermedad y de cada paciente.
Detectar una enfermedad vascular antes de que avance
Uno de los grandes retos de estas patologías es que no siempre producen síntomas claros desde el principio. Determinadas alteraciones arteriales o venosas pueden evolucionar durante tiempo antes de manifestarse, mientras que otras generan molestias que pueden confundirse con cansancio, problemas musculares o simplemente con el paso de los años.
Por ello, el diagnóstico constituye uno de los pilares del Servicio. La disponibilidad de ecografía vascular en consulta permite realizar exploraciones no invasivas durante el propio proceso de valoración.
Entre las pruebas disponibles se encuentran el Eco-Doppler arterial y venoso, el Eco-Doppler carotídeo y vertebral, el estudio de la aorta abdominal, el mapeo venoso prequirúrgico, el índice tobillo-brazo y distintos estudios hemodinámicos.
Estas técnicas permiten conocer el estado de la circulación, orientar el diagnóstico y realizar el seguimiento de los pacientes después de una intervención quirúrgica o de un procedimiento endovascular.
Cuando caminar empieza a doler
Una de las enfermedades que puede pasar desapercibida inicialmente es la enfermedad arterial periférica. Aparece cuando determinadas arterias presentan estrechamientos u obstrucciones que dificultan la llegada adecuada de sangre, especialmente a las piernas.
Una de sus manifestaciones características es la claudicación intermitente: molestias o dolor durante la marcha que pueden obligar a detenerse. Si la enfermedad progresa, el déficit circulatorio puede derivar en situaciones de isquemia que comprometen los tejidos.
El Servicio atiende desde estenosis y oclusiones arteriales hasta isquemia aguda y crónica, embolias, trombosis arteriales y vasculopatías relacionadas con factores como la diabetes, la hipertensión o el tabaquismo.
En función de cada caso, el tratamiento puede ser médico o requerir una intervención destinada a restablecer el flujo sanguíneo.
Tratar las arterias desde su interior
La evolución de la Cirugía Vascular ha permitido que determinadas enfermedades puedan abordarse mediante técnicas endovasculares mínimamente invasivas.
Para realizar los procedimientos endovasculares contamos con una sala de hemodinamia donde con un equipo radiológico de alta tecnología donde se realizan arteriografías diagnósticas y terapéuticas, angioplastias con balón e implantación de stents vasculares, además de procedimientos específicos para determinadas patologías de la aorta.
La angioplastia permite tratar algunos estrechamientos arteriales mediante la utilización de un balón y, cuando está indicado, complementarlo con la colocación de un stent.
Estas técnicas permiten actuar desde el interior del propio vaso. Sin embargo, no sustituyen a la cirugía convencional en todos los casos. Precisamente, la posibilidad de disponer de procedimientos endovasculares, cirugía abierta y técnicas híbridas facilita seleccionar la alternativa más adecuada según la enfermedad y las características del paciente.
Aneurisma de aorta: una enfermedad que puede avanzar en silencio
El aneurisma de aorta es otro buen ejemplo de la importancia del diagnóstico vascular. Consiste en una dilatación anormal de esta arteria y puede evolucionar sin producir síntomas evidentes.
El Servicio aborda tanto los aneurismas de aorta abdominal como los aneurismas periféricos y dispone de diferentes alternativas terapéuticas.
Entre ellas se encuentran técnicas endovasculares como EVAR y TEVAR (técnicas médicas mínimamente invasivas utilizadas para tratar los aneurismas aórticos), mediante las cuales se coloca una endoprótesis a través del sistema vascular. También se contempla la cirugía abierta, de manera que la decisión terapéutica depende de factores como la anatomía de la lesión, su localización y la situación clínica del paciente.
La circulación y su conexión con el cerebro
Las arterias carótidas son responsables de una parte fundamental del aporte sanguíneo al cerebro. Cuando presentan estrechamientos u otras alteraciones, resulta necesaria una valoración especializada.
El Servicio dispone de Eco-Doppler carotídeo y vertebral y contempla dentro de su cartera el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea.
Entre las técnicas quirúrgicas se encuentra la endarterectomía carotídea, utilizada en determinados pacientes para tratar el estrechamiento arterial.
Esta área pone de manifiesto la relación directa entre Cirugía Vascular y prevención de determinadas complicaciones cerebrovasculares, por este motivo el servicio forma parte de un grupo multidisciplinar junto a la unidad de neurociencias donde trabajan de forma conjunta con neurología y radiología para buscar la mejor opción para el paciente y realizar un manejo conjunto del paciente.
Pie diabético: mirar también a la circulación
La diabetes puede provocar alteraciones vasculares importantes en las extremidades inferiores. Por eso, cuando una herida presenta dificultades para cicatrizar, no siempre basta con tratar únicamente la lesión visible: puede ser necesario analizar también cómo está llegando la sangre a los tejidos.
El Servicio aborda específicamente el pie diabético con afectación vascular, además de situaciones de isquemia aguda y crónica.
Si existe una obstrucción arterial, pueden realizarse procedimientos de revascularización endovascular o cirugía abierta. El objetivo es actuar sobre el problema circulatorio que se encuentra detrás de la lesión y recuperar, siempre que sea posible, un aporte sanguíneo adecuado.
Las varices no son siempre una cuestión estética
Las varices son probablemente la manifestación vascular más conocida, aunque la enfermedad venosa puede tener diferentes grados de complejidad.
El Servicio atiende insuficiencia venosa crónica, arañas vasculares, telangiectasias, trombosis venosa profunda, tromboflebitis superficial, síndrome postrombótico, úlceras venosas, síndrome de congestión pélvica, malformaciones venosas y enfermedad venosa crónica avanzada.
También dispone de distintas alternativas para tratar las varices, desde escleroterapia convencional o con espuma ecoguiada hasta ablación térmica mediante radiofrecuencia, técnicas adhesivas con VenaSeal y cirugía convencional.
Esta variedad permite adaptar el tratamiento al sistema venoso y las características de cada paciente.
El sistema linfático
La Cirugía Vascular no termina en las arterias y las venas. El sistema linfático constituye el tercer gran territorio asistencial del Servicio. Su cartera incluye el diagnóstico y tratamiento del linfedema primario y secundario, el lipedema y la insuficiencia linfática, con medidas como terapia descongestiva compleja, prendas de compresión y seguimiento multidisciplinar.
El resultado es un enfoque que contempla el sistema vascular como un conjunto. Desde una variz hasta una obstrucción arterial, una trombosis o un aneurisma, cada problema requiere primero conocer qué está ocurriendo en la circulación y después seleccionar la estrategia más adecuada.
Cuidar la salud vascular no consiste únicamente en tratar una enfermedad cuando ya ha avanzado. También significa detectarla, vigilarla y actuar sobre ella antes de que sus consecuencias sean mayores.