El cribado de cáncer de cuello de útero, programa cuya puesta en marcha está perfilando la Conselleria de Sanidad para la detección precoz de este tipo de tumor en mujeres de 25 a 65 años, se podrá hacer también por autotest. El departamento sanitario permitirá que las mujeres puedan realizarse la prueba en casa con un kit para toma de muestras que se enviará al domicilio tras un estudio que concluye que así lo prefiere la mayoría de las consultadas, aunque también se ofrecerá la opción de someterse a la prueba de forma presencial en un centro de salud, en este caso a las más jóvenes.
El programa de detección del cáncer de cuello de útero es una extensión del modelo de cribado de cáncer de mama, que se implantó hace 30 años y que permite detectar un 70% de los casos en estadio precoz. Sanidad, además, lo acaba de ampliar hasta las mujeres de 74 años. De esta forma, todas las mujeres de la Comunidad Valenciana entre 25 y 65 años recibirán una invitación para realizarse las pruebas que permiten el diagnóstico precoz del cáncer de cérvix. La implantación se prevé para primeros de año ya que en estos momentos está en fase de pilotaje en un área de Salud de Valencia para ver cómo funciona. También se estudia la colaboración que prestarán las farmacias como uno de los posibles centros para llevar las muestras vaginales.
La cobertura a toda la población femenina en esa franja de edad se irá extendiendo progresivamente. Hasta ahora, el sistema de detección de cáncer de cuello de útero es mediante la realización de citologías vaginales bien a petición de la propia mujer o aprovechando la visita al servicio de obstetricia. La citología vaginal está indicada entre los 25 y los 65 años con una periodicidad de tres años.
"Se hizo un estudio en 2019 que se publicó en 2020 en el que la ciudadanía, las mujeres, decían que preferían hacérselo ellas en casa que ir a un centro de salud"
Según explicó el conseller de Sanidad, Miguel Mínguez, se pretende realizar un cribado de cáncer de cérvix homogéneo, que se dividirá en dos. Un grupo de mujeres se hará la citología y otro el autotest. "Se hizo un estudio en 2019 que se publicó en 2020 en el que la ciudadanía, las mujeres, decían que preferían hacérselo ellas en casa que ir a un centro de salud y que se lo hagan. En función de este estudio se incorpora en 2023 el autotest como método de cribado de cáncer de cervix".
El cribado sistematizado, incluido en la cartera de servicios del sistema nacional de salud, y en consonancia con las recomendaciones científicas, combinará dos tipos de pruebas en función de la edad. Quienes tengan entre 25 y 34 años recibirán una invitación para acudir al centro sanitario a hacerse una citología vaginal (que diagnostica alteraciones celulares indicativas de cáncer). Por su parte, las mujeres de 35 a 65 años recibirán un kit para tomarse una muestra vaginal que se utilizará para detectar la presencia del virus de papiloma humano. Se trata de un autotest similar al que ya se usa en el cribado del cáncer de colon.
Según diversos estudios, el test permite detectar lesiones precancerosas en 14 de cada mil mujeres.
Papiloma humano
Las distintas pruebas se explican porque la infección persistente por papiloma humano es la causa más frecuente de cáncer de cérvix en mujeres no vacunadas frente a este virus. De hecho, el 80% de las personas sexualmente activas tiene contacto con el virus del papiloma humano a lo largo de su vida y la mayoría desconoce que es portadora. La infección remite de forma espontánea en los primeros dos años la mayoría de veces, pero la persistente por genotipos de alto riesgo puede producir cáncer (la prevalencia es del 10,7-14,3%).
Entre los 18 y 25 años, el 29% de casos son de bajo riesgo y, entre los 56 a 65 años, un 7% corresponde a genotipos de alto riesgo. Por este motivo, la vacuna de papiloma humano está incluida en el calendario vacunal para niñas de 12 años y desde octubre en la Comunidad Valenciana también para los niños.
Alternativas
Además del estudio cualitativo con mujeres de la Comunidad Valenciana para dilucidar qué modelo de autotoma maximizaría la participación en el cribado, se contemplan alternativas para aquellas personas que no quieran o no puedan hacerse la prueba ellas mismas.
La implantación del cribado poblacional de cáncer de cérvix se realizará de forma progresiva, iniciándose en los próximos meses, de manera que para 2029 la cobertura, entendida como invitación a participar, se aproximará al 100%. El objetivo es reproducir los beneficios obtenidos con el cribado de cáncer de mama, implantado hace ya 30 años.
En la Comunidad Valenciana, cada año se registran en torno a 259 casos nuevos de cáncer de cuello uterino, con una tasa de incidencia (ajustada a la población europea) superior a la de España (9,8 casos por 100.000 mujeres), según los últimos datos disponibles.
Este programa de prevención tendrá un recorrido temporal pues se complementará con la vacuna del virus del papiloma humano en los varones de 12 años, que se ha comenzado a poner en la Comunidad Valenciana, que se suma a la que ya se ponía a las niñas.
